Към основното съдържание
02 818 4190 alekskobakov@gmail.com Запази час онлайн

Направление 02

Проследяване на бременността с грижа, сигурност и индивидуален подход

Бременността е пътешествие, в което всяка седмица носи промени. Тук ще откриете развитието на бременността по месеци, често срещаните симптоми и важните грижи през различните етапи.

Д-р Александър Кобаков, акушер-гинеколог в София
Д-р Александър Кобаков Проследява нискорискова и високорискова бременност, включително бременност с тромбофилия.
Запазете час

Вашият личен план

Съставете своя план за проследяване на бременността

Въведете първия ден на последната менструация и вижте всички прегледи от 12-а гестационна седмица до 40-ия ден след раждането — какво се прави, кои изследвания се назначават и кое се покрива от НЗОК.

Съставете плана

Процес, който започва още преди забременяването

Д-р Александър Кобаков е лекар специалист по акушерство и гинекология в София с дългогодишен опит в проследяването на бременност и ръководенето на раждане. В практиката си в МБАЛ „Света София“ той работи с фокус върху медицинската сигурност, спокойствието на бъдещата майка и информирания избор на семейството.

Проследяването на бременността е процес, който започва още преди забременяването и продължава до раждането. То включва пренатална грижа, редовни акушеро-гинекологични прегледи, ехографско наблюдение и своевременна оценка на рисковете, съобразени с индивидуалното здравословно състояние на жената.

Особено внимание се отделя на

  • Ранните признаци и симптоми на бременността
  • Индивидуалния план за пренатална грижа
  • Информираната подготовка за раждане
Д-р Александър Кобаков при ехографа – проследяване на бременност в София

Д-р Кобаков40 седмици проследяване

Твоето пътешествие

Календар на бременността по месеци

Всяка седмица носи нови промени — както за тялото, така и за развитието на бебето. Изберете месец, за да видите развитието по гестационни седмици, симптомите и необходимите изследвания.

Промените в тялото на бъдещата майка от първия до деветия месец от бременността.

Поставя началото на едно ново и вълнуващо пътешествие. През този период често все още няма видими външни промени, но в тялото на жената вече протичат изключително важни процеси. Оплодената яйцеклетка се загнездва в матката, а плацентата започва своето формиране.

Възможни симптоми

гадене и повръщане при бременностГадене и повръщане
повишен апетит при бременностПовишен апетит
чувствителност на зърната при бременностЧувствителност на зърната
промяна в либидото при бременностПромяна в либидото
умора при бременностУмора
сънливост при бременностСънливост
главоболие при бременностГлавоболие
болки в корема при бременностБолки в корема

Всички тези симптоми се дължат на хормоналните промени в тялото Ви. Те са напълно нормални и не се проявяват при всяка жена.

Как да живеете здравословно

  • Осигурете си достатъчно приятни емоции чрез любими занимания, движение и разходки сред природата.
  • Редувайте балансирано времето за работа и почивка.
  • Не злоупотребявайте с алкохол и тютюнопушене.
  • Избягвайте контакти с вредни лъчения и токсични вещества.
  • Хранете се разнообразно, за да си осигурите достатъчно белтъчини, витамини и минерали.
  • Приемайте допълнително фолиева киселина (витамин В9) – по 400 микрограма дневно, полезна не само по време на оплождането, но и за деленето, диференцирането и развитието на бъдещия зародиш.

Време е да се запишете за преглед при акушер-гинеколог. Това обикновено се случва в 5-а или 6-а г.с. По време на прегледа специалистът ще потвърди бременността и ще извърши ултразвуково изследване (УЗД).

Оттук нататък започват редовните прегледи за проследяването на бременността. Лекарят ще следи теглото, артериалното налягане, обиколката на корема на бременната и нормалното развитие на плода с необходимата фетална биометрия. Обикновено до 26-а г.с. тези прегледи ще се извършват веднъж месечно.

5 гестационна седмица – развитие на плода, размер 1.5 мм5 г. седмица1.5 мм / Колкото семка на ябълка
6 гестационна седмица – развитие на плода, размер 2–4 мм6 г. седмица2 – 4 мм / Колкото грахче!
7 гестационна седмица – развитие на плода, размер 4–5 мм7 г. седмица4 – 5 мм / Колкото боровинка!
8 гестационна седмица – развитие на плода, размер 14–20 мм8 г. седмица14 – 20 мм / Колкото малина!

Задължителни изследвания

  • Пълна кръвна картина – оценка на общото здравословно състояние, нива на хемоглобин и евентуална анемия;
  • Изследване на кръвна захар – за проследяване на риска от гестационен диабет;
  • Изследване на кръвната група и Rh-фактор – особено важно при различие в Rh-фактора между майката и бащата;
  • Урина – за откриване на инфекции, нива на протеини и глюкоза;
  • Ултразвуков преглед – първоначално наблюдение на ембриона, оценка на сърдечната дейност;
  • Изследване за полово предавани болести – ХИВ, сифилис, хепатит B, за да се избегнат рискове за плода.

Възможни симптоми

умора при бременностУмора
замайване при бременностЗамайване
повишен апетит при бременностПовишен апетит
сънливост при бременностСънливост
главоболие при бременностГлавоболие
уголемяване на гърдите при бременностУголемяване на гърдите
пигментация на кожата при бременностПигментация на кожата
гадене и повръщане при бременностГадене и повръщане
вагинални течения при бременностВагинални течения
резки промени в настроението при бременностРезки промени в настроението
9 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото маслина9 г. седмица1.7 – 2.3 см / Колкото маслина!
10 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото ягода10 г. седмица3.1 см / Колкото ягода!
11 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото лайм11 г. седмица4.1 см / Колкото лайм!
12 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото слива12 г. седмица5.4 см / Колкото слива!

Оттук насетне всеки следващ преглед ще включва наблюдение на плода и развитието му (фетална биометрия).

Задължителни изследвания

  • ПКК и кръвна захар;
  • Урина;
  • Изследване на две плацентарни субстанции – free β-hCG и PAPP-A;
  • Измерване на биохимични показатели за кръвосъсирване и коагулация и др.

Възможни симптоми

запек и подуване на корема при бременностЗапек и подуване на корема
повишен апетит при бременностПовишен апетит
резки промени в настроението при бременностРезки промени в настроението
умора при бременностУмора
чувствителни гърди при бременностЧувствителни гърди
главоболие при бременностГлавоболие

С навлизането в четвъртия месец от бременността Вашето бебе вече има оформени мигли, вежди, клепачи, нокти и коса. То може да се протяга и да се движи по-осезаемо, да смуче пръстчето си и да прави леки гримаси.

Всички вътрешни органи на плода са оформени, а бъбреците започват самостоятелно да отделят урина в околоплодните води. Имунната система се развива активно, а функциите на организма се управляват от ендокринната и нервната система. Освен че мозъкът расте и се усъвършенства, през този месец започва развитието и на кората на главния мозък.

13 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото праскова13 г. седмица7.4 см / Колкото праскова!
14 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото лимон14 г. седмица8.7 см / Колкото лимон!
15 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото портокал15 г. седмица10.1 см / Колкото портокал!
16 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото авокадо16 г. седмица11.6 см / Колкото авокадо!
17 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото лук17 г. седмица13 см / Колкото лук!

Задължителни изследвания

  • Изследвания за заразни болести – ХИВ (СПИН), сифилис, хепатит B и C (възможно е да са направени още през първия триместър);
  • ПКК – оценка на общото здравословно състояние на майката и плода;
  • Изследване на урина и СУЕ;
  • Биохимични лабораторни изследвания – креатинин, общ белтък, албумин, урея, чернодробни ензими и др.;
  • Микробиологично изследване на влагалищен секрет;
  • Ранен биохимичен скрининг;
  • Амниоцентеза – по лекарска преценка;
  • Доплерово изследване.

Прегледите

ултразвукова диагностикаУлтразвукова диагностика
рутинни прегледиРутинни прегледи
фетална ехокардиографияФетална ехокардиография
фетална морфологияФетална морфология

Повечето неразположения, характерни за първия триместър, отшумяват и ще започнете ясно да усещате първите движения (ритници) на Вашето бебе.

Сърчицето на мъничето бие много бързо, а артериалното му налягане се повишава. Това е периодът, в който плодът става зависим от всички настроения на майката. Той вече реагира на музика, гласове, различни емоции и състояния заедно с бъдещата си майка.

Недостигът на кислород през този период може да бъде опасен, затова е важно да следите движенията на плода. Ритъмът на сърцето също се променя, а контролирането на стреса и напрежението е от ключово значение.

18 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото сладък картоф18 г. седмица14.2 см / Колкото сладък картоф!
19 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото манго19 г. седмица15.3 см / Колкото манго!
20 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото банан20 г. седмица16.4 см / Колкото банан!
21 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото нар21 г. седмица26.7 см / Колкото нар!

Следенето на движенията на плода оттук нататък е задължително, тъй като са важен показател за състоянието му.

Прегледи и изследвания

ултразвукова диагностикаУлтразвукова диагностика
рутинни прегледиРутинни прегледи
фетална морфологияФетална морфология
късен биохимичен скринингКъсен биохимичен скрининг

През този период съществува повишен риск от преждевременно раждане. За преждевременно се счита всяко раждане преди 37-ата гестационна седмица. По-висок риск имат жени с предходно преждевременно раждане, поднормено или наднормено тегло, наличие на инфекции, миома, цервикална недостатъчност или други медицински състояния.

22 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото папая22 г. седмица27.8 см / Колкото папая!
23 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото грейпфрут23 г. седмица28.9 см / Колкото грейпфрут!
24 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото пъпеш24 г. седмица30 см / Колкото пъпеш!
25 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото карфиол25 г. седмица34.6 см / Колкото карфиол!
26 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото зелка26 г. седмица35.6 см / Колкото зелка!

Често срещани симптоми

повишен апетит при бременностПовишен апетит
болки в гърба при бременностБолки в гърба
болки в слабините при бременностБолки в слабините
умора при бременностУмора
болки в корема и кръста при бременностБолки в корема и кръста
пигментация на кожата при бременностПигментация на кожата
черта по средата на корема при бременностЧерта по средата на корема
окосмяване по тялото при бременностОкосмяване по тялото
газове, запек и киселини при бременностГазове, запек и киселини
мускулни крампи при бременностМускулни крампи
разширени вени при бременностРазширени вени
производство на коластра при бременностПроизводство на коластра

Прегледи

ултразвукова диагностикаУлтразвукова диагностика
рутинни прегледиРутинни прегледи
фетална ехокардиографияФетална ехокардиография

През седмия месец от бременността мъничето вече разпознава отлично гласа Ви. То е пораснало толкова много, че чрез движенията си може да Ви „съобщава“ за своите положителни, а понякога и отрицателни емоции. Продължителността на съня му е между 18 и 21 часа в денонощието. През останалото време бебето е будно и се движи с различна честота и интензивност. Прекалената активност или твърде слабите движения през този период са основание за допълнителен гинекологичен преглед.

Надбъбречните жлези започват да произвеждат жизненоважни хормони. Нормалната сърдечна честота е в границите 130–160 удара в минута. Понякога сърцето на бебето може да бие по-бързо или по-бавно, като тази неравномерност обикновено отшумява с времето.

27 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото бяла ряпа27 г. седмица36.6 см / Колкото бяла ряпа!
28 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото патладжан28 г. седмица37.6 см / Колкото патладжан!
29 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото тиквичка29 г. седмица38.6 см / Колкото тиквичка!
30 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото краставица30 г. седмица39.9 см / Колкото краставица!
31 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото ананас31 г. седмица41.1 см / Колкото ананас

Чести симптоми

  • Отоци – при изразено подуване е добре да се консултирате с лекар;
  • Запек – препоръчва се прием на повече фибри и течности;
  • Усилено отделяне на влагалищен секрет;
  • Кървене на венците;
  • Безсъние;
  • Лъжливи (подготвителни) контракции;
  • Световъртеж и главоболие;
  • Повишено изпотяване;
  • Разширени вени и по-изразени вени в областта на гърдите.

Продължава да се усъвършенства нервната система на плода, особено нейният най-важен орган – мозъкът. На всеки три часа бъбреците отделят урина в околоплодната течност. Костната тъкан укрепва, поради което през 29-ата гестационна седмица бебето усвоява около 250 мг калций дневно. Ако този микроелемент липсва в храната Ви, организмът Ви ще го предостави на плода.

През осмия месец от бременността бебето достига дължина около 40–45 см и тегло между 1.8 и 2.3 кг. Белите дробове са почти напълно развити, но все още не са готови за самостоятелно дишане. Костите се втвърдяват, докато черепът остава по-гъвкав, за да улесни преминаването през родилния канал. Подкожните мазнини се увеличават, което прави бебето по-пухкаво и по-добре защитено.

32 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото средно голяма тиква32 г. седмица42.4 см / Колкото средно голяма тиква!
33 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото дуриан33 г. седмица43.7 см / Колкото дуриан!
34 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото тиква цигулка34 г. седмица45 см / Колкото тиква цигулка!
35 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото кокосов орех35 г. седмица46.2 см / Колкото кокосов орех!

Ако все още не сте преминали последния планиран ултразвуков преглед, 33-ата гестационна седмица е подходящ момент за това. По време на изследването специалистът оценява развитието на плода, позицията му в матката, състоянието на плацентата и количеството околоплодна течност. Резултатите са от ключово значение при избора на родилен подход.

Не предприемайте продължителни пътувания, независимо какво превозно средство използвате. Целта е да не повлияете неблагоприятно върху себе си и плода в утробата Ви.

През деветия месец от бременността бебето активно се подготвя за раждането. То постепенно заема положение с главата надолу, което е оптимално за нормално раждане.

36 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото пъпеш медена роса36 г. седмица47.4 см / Колкото пъпеш „Медена роса“!
37 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото зимна диня37 г. седмица48.6 см / Колкото „зимна“ диня!
38 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото голяма тиква38 г. седмица49.8 см / Колкото голяма тиква!
39 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото диня39 г. седмица50.7 см / Колкото диня!
40 гестационна седмица – развитие на плода, размер колкото джак фрут40 г. седмица51.2 см / Колкото джак фрут!

В този етап бебето достига дължина около 47–52 см и тегло над 2800 г. Верникс казеоза – защитното покритие върху кожата, се сгъстява и съдържа липиди, секрети и олющени епителни клетки.

Въпреки че пространството за движение е ограничено, движенията на бебето остават осезаеми, макар и по-леки. То продължава да натрупва подкожни мазнини и да изгражда стабилен ритъм на съня. Сърцето, кръвоносните съдове, мускулите и костите са напълно развити, а след 37-ата гестационна седмица бебето се счита за доносено.

През третия триместър при майката настъпват различни физически промени. Често се наблюдава подуване на глезените, пръстите и лицето, което при рязко или прекомерно изразяване може да бъде признак на прееклампсия и изисква лекарска консултация.

Видео

Планиране на бременност

Как да планирате бременност?

16 януари 2025

Често задавани въпроси

Бременност — накратко

Най-често с ранна бременност се свързват липса на менструален цикъл, гадене, повръщане, повишен апетит и чувствителни зърна, които се дължат на хормонални промени. Признаците са различни при всяка жена.

Обикновено до 26-а гестационна седмица прегледите се извършват веднъж месечно. Лекарят следи теглото, артериалното налягане, обиколката на корема и нормалното развитие на плода с необходимата фетална биометрия.

Препоръчва се допълнителен прием на фолиева киселина (витамин В9) по 400 микрограма дневно — полезна не само по време на оплождането, но и за деленето, диференцирането и развитието на бъдещия зародиш.

След 37-ата гестационна седмица бебето се счита за доносено. За преждевременно се счита всяко раждане преди 37-ата гестационна седмица.

33-ата гестационна седмица е подходящ момент. По време на изследването специалистът оценява развитието на плода, позицията му в матката, състоянието на плацентата и количеството околоплодна течност. Резултатите са от ключово значение при избора на родилен подход.

Проследете бременността си спокойно

Запазете час за консултация и планирайте прегледите от самото начало.